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病因

淋巴瘤早期癥狀有哪些

淋巴瘤治療

淋巴瘤是什么原因引起

淋巴瘤應該做哪些檢查

淋巴瘤

詞條摘要

淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系統的惡性腫瘤,主要表現為無痛性淋巴結腫大,肝脾腫大,全身各組織器官均可受累,伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

病因

病因不清。一般認為,可能和基因突變,以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物,合并自身免疫病等有關。


淋巴瘤早期癥狀有哪些

1、淋巴結和淋巴組織起病

淺表淋巴結起病占多數,而HD又多于NHL。受累淋巴結以頸部為最多,其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性,進行性腫大,中等硬度。早期可活動,晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致于誤診為淋巴結炎或淋巴結核。

深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結為多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL并發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型,對治療反應常不滿意。

原發于腹膜后淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長期,不明原因的發熱,給臨床診斷造成困難。首發于咽淋巴環的淋巴瘤,多見于NHL,且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。

2、結外起病

除淋巴組織以外,身體任何部位都可發病,其中以原發于胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發于回盲部,常有慢性腹瀉,也可發生脂肪瀉,還可引起腸梗阻。

3、全身癥狀

常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。

淋巴瘤治療

淋巴瘤預后較白血病要好,因為有一大部分病人是可以治愈的。目前,治療淋巴瘤的方法有以下幾種:(1)化學治療;(2)放射治療;(3)骨髓移植治療;(4)生物免疫治療等。

淋巴瘤確診主要是靠病理診斷,所以一旦懷疑患了淋巴瘤,應該盡快做淋巴結活檢。活檢后找看淋巴瘤病理有經驗的醫生會診,以明確亞型,因為亞型與預后密切相關。確診后有條件可以行PET-CT檢查以明確疾病分期。根據疾病分期和疾病分類即可制定治療方案。如果骨髓受侵犯,一定要接受異基因骨髓移植,因為自體移植后非常容易復發。

淋巴瘤是什么原因引起

惡性淋巴瘤可發生于任何年齡,其病因并不完全清楚,與遺傳,病毒與細菌感染,各種原因引起的免疫力下降,環境及生化致癌物,電離輻射等有關。

1.遺傳因素:腫瘤本身并不遺傳,家族遺傳的是發生腫瘤的素質,某些人的身體素質在致癌物質作用下,容易產生變化,或對異常細胞免疫力明顯下降,導致腫瘤發生。霍英東先生的淋巴瘤的發生,有遺傳”因素存在,霍英東的父親就是因為淋巴瘤而去世的。

2.神經與精神因素:是致癌的重要原因之一,因為大腦皮層對人體各器官的病理過程起著重要作用。如果神經系統持續地受到壓力的刺激,可導致大腦控制失調,細胞生長失去控制而異常增殖。

3.內分泌失調:生活無規律,會引起內分泌失調。內分泌參與調節機體器官組織的代謝功能,這種過程與癌癥病理過程的發生,有直接關系。

4.代謝失調:因為代謝失調,可以讓機體產生過多的自由基。增加的自由基超過了人體的自我調解能力,就會去攻擊健康細胞,讓其發生變異,這是一種很重要的致癌原因。

5.機體的自然防御機制:免疫系統是人自身的國防部,正常情況下,國防部”緊緊監視每一個異常細胞,及時把它消滅。如果國防部”弱了,監測失靈了,那些叛逆”細胞就會乘機繁殖,這樣癌癥就發生了。


淋巴瘤應該做哪些檢查

 1、血象。

早期一般無特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。

2、骨髓象。

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。

3、生化檢查。

血沉加快提示病情處于活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯

4、免疫學異常。

HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。

5、活體組織檢查。

為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。

6、縱隔鏡檢查。

縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。

7、CT、核磁共振和聲象圖檢查。

可發現胸內、腹膜后、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。

8、剖腹檢查。

可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。



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